qtien1
Thành viên mới
Trong hơn một thế kỷ qua kể từ khi tia X được phát hiện, nha khoa đã phụ thuộc quá nhiều vào các bộ phim chụp X-quang 2D (như phim cận chóp hay phim toàn cảnh Panorama). Mặc dù những tấm phim mặt phẳng này có giá trị nhất định trong việc phát hiện răng sâu hay đánh giá sơ bộ cấu trúc xương, nhưng chúng lại tạo ra những "điểm mù hình học" (Geometric blind spots) vô cùng nguy hiểm do hiện tượng chồng lấp hình ảnh của các cấu trúc giải phẫu 3 chiều lên một mặt phẳng 2 chiều. Chính sự giới hạn về mặt công nghệ này đã khiến vô số các tổn thương hủy hoại xương hàm âm thầm phát triển đằng sau những triệu chứng tưởng chừng như rất đơn giản như Sưng nướu răng khôn.
Để phá vỡ sự che đậy này, y học hiện đại đã phải viện đến sức mạnh của công nghệ Chụp cắt lớp vi tính hình nón 3D (Cone Beam Computed Tomography - CBCT). Khác với phim 2D, máy CBCT quay 360 độ quanh đầu bệnh nhân, phát ra một chùm tia X hình nón và thu thập hàng trăm lát cắt vi thể với độ dày chỉ 0.1 milimet. Khi dữ liệu được máy tính dựng lại thành mô hình không gian 3 chiều, các bác sĩ phẫu thuật hàm mặt có thể tự do cắt lớp, xoay lật và đi sâu vào tận lõi của xương hàm. Bức tranh lâm sàng thực sự mới bắt đầu lộ diện, và nó thường đáng sợ hơn những gì bệnh nhân có thể tưởng tượng khi chỉ dựa vào tình trạng sưng viêm bề mặt mô mềm.
Một trong những phát hiện kinh hoàng nhất từ hệ thống CBCT chính là sự hiện diện của "U nang thân răng" (Dentigerous Cyst) hình thành xung quanh các răng khôn mọc ngầm. Bao bọc quanh mầm răng chưa mọc là một lớp màng sinh học gọi là bao nang răng. Khi chiếc răng số 8 bị kẹt cứng trong xương và không thể mọc lên, sự tích tụ dịch liên tục giữa biểu mô nang và lớp men răng sẽ làm cho bao nang phình to ra như một quả bóng nước. Quá trình này diễn ra hoàn toàn thầm lặng (Asymptomatic) và không hề gây đau đớn trong nhiều năm. Chỉ đến khi nang lớn đến mức vi khuẩn xâm nhập gây ra nhiễm trùng thứ phát hoặc đâm thủng lớp vỏ xương, bệnh nhân mới thấy một vài biểu hiện Chảy máu chân răng hoặc sưng tấy cục bộ ở góc hàm.
Tuy nhiên, sức mạnh tàn phá của u nang thân răng lại nằm ở áp lực thủy tĩnh (Hydrostatic pressure). Khi khối nang chứa dịch phình to, áp lực bên trong sẽ kích hoạt các Hủy cốt bào (Osteoclasts) gặm nhấm và làm tan chảy toàn bộ cấu trúc xương hàm xung quanh, tạo thành một hốc rỗng khổng lồ bên trong khối xương hàm dưới. CBCT giúp bác sĩ nhìn rõ khối nang này đã ăn mòn xương đến mức nào, có đè bẹp ống thần kinh răng dưới (Inferior alveolar nerve) hay chưa, và có làm tiêu chân của chiếc răng số 7 bên cạnh hay không. Việc phẫu thuật bóc tách u nang và nhổ răng khôn ngầm dựa trên bản đồ dẫn đường 3D này trở nên chính xác tuyệt đối, tránh được thảm họa gãy xương hàm bệnh lý (Pathological fracture) hoặc làm đứt dây thần kinh gây tê liệt vĩnh viễn nửa mặt bệnh nhân.
Tham khảo: https://nhakhoacamtubshung.vn/dau-hieu-can-kham-nha-khoa/sung-nuou-rang-khon/
Để phá vỡ sự che đậy này, y học hiện đại đã phải viện đến sức mạnh của công nghệ Chụp cắt lớp vi tính hình nón 3D (Cone Beam Computed Tomography - CBCT). Khác với phim 2D, máy CBCT quay 360 độ quanh đầu bệnh nhân, phát ra một chùm tia X hình nón và thu thập hàng trăm lát cắt vi thể với độ dày chỉ 0.1 milimet. Khi dữ liệu được máy tính dựng lại thành mô hình không gian 3 chiều, các bác sĩ phẫu thuật hàm mặt có thể tự do cắt lớp, xoay lật và đi sâu vào tận lõi của xương hàm. Bức tranh lâm sàng thực sự mới bắt đầu lộ diện, và nó thường đáng sợ hơn những gì bệnh nhân có thể tưởng tượng khi chỉ dựa vào tình trạng sưng viêm bề mặt mô mềm.
Một trong những phát hiện kinh hoàng nhất từ hệ thống CBCT chính là sự hiện diện của "U nang thân răng" (Dentigerous Cyst) hình thành xung quanh các răng khôn mọc ngầm. Bao bọc quanh mầm răng chưa mọc là một lớp màng sinh học gọi là bao nang răng. Khi chiếc răng số 8 bị kẹt cứng trong xương và không thể mọc lên, sự tích tụ dịch liên tục giữa biểu mô nang và lớp men răng sẽ làm cho bao nang phình to ra như một quả bóng nước. Quá trình này diễn ra hoàn toàn thầm lặng (Asymptomatic) và không hề gây đau đớn trong nhiều năm. Chỉ đến khi nang lớn đến mức vi khuẩn xâm nhập gây ra nhiễm trùng thứ phát hoặc đâm thủng lớp vỏ xương, bệnh nhân mới thấy một vài biểu hiện Chảy máu chân răng hoặc sưng tấy cục bộ ở góc hàm.
Tuy nhiên, sức mạnh tàn phá của u nang thân răng lại nằm ở áp lực thủy tĩnh (Hydrostatic pressure). Khi khối nang chứa dịch phình to, áp lực bên trong sẽ kích hoạt các Hủy cốt bào (Osteoclasts) gặm nhấm và làm tan chảy toàn bộ cấu trúc xương hàm xung quanh, tạo thành một hốc rỗng khổng lồ bên trong khối xương hàm dưới. CBCT giúp bác sĩ nhìn rõ khối nang này đã ăn mòn xương đến mức nào, có đè bẹp ống thần kinh răng dưới (Inferior alveolar nerve) hay chưa, và có làm tiêu chân của chiếc răng số 7 bên cạnh hay không. Việc phẫu thuật bóc tách u nang và nhổ răng khôn ngầm dựa trên bản đồ dẫn đường 3D này trở nên chính xác tuyệt đối, tránh được thảm họa gãy xương hàm bệnh lý (Pathological fracture) hoặc làm đứt dây thần kinh gây tê liệt vĩnh viễn nửa mặt bệnh nhân.
Tham khảo: https://nhakhoacamtubshung.vn/dau-hieu-can-kham-nha-khoa/sung-nuou-rang-khon/
Đăng nhập bằng Google
